Ставропольская правда,
8 февраля 2011 г.
Новый закон об обязательном медицинском страховании: права пациента 1374 просмотра
Вступил в силу новый закон об обязательном медицинском страховании. Теперь пациенты сами будут решать, где лечиться: бесплатные медицинские услуги можно получить даже в частных клиниках. На вопросы корреспондента «СП», связанные с реализацией закона, отвечает Т. Булгакова, заместитель исполнительного директора Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования.
– Татьяна Яковлевна, основная идея нового нормативного акта – человек становится главным элементом системы обязательного медицинского страхования. Звучит красиво, но вот верится с трудом…
- Это действительно так. Закон создает условия, когда в застрахованном гражданине заинтересованы и страховая организация, и медицинская. Вас обязаны будут прикрепить на обслуживание в той поликлинике, которую вы выберете. За работу с каждым больным поликлиники и больницы получат деньги от страховой медицинской организации. Поэтому со сменой системы финансирования в здравоохранении, когда за каждым пациентом придет оплата по полному тарифу, у медицинских организаций появится мотивация конкурировать между собой за пациентов. Каким образом? Повышать качество обслуживания! Чем больше будет пациентов, тем больше финансовый поток, способствующий дальнейшему развитию поликлиники.
– Законом предусмотрено право выбора гражданином страховой медицинской организации. Как это будет осуществляется на практике?
- Во-первых, отмечу, что выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется каждым, кто достиг совершеннолетия (для ребенка – его родителями или другими законными представителями). Выбор может быть сделан из числа страховых медицинских организаций, которые работают на территории Ставропольского края. С формой заявления и перечнем необходимых документов можно ознакомиться непосредственно в страховой медицинской организации или на их официальных сайтах и сайте СКФОМС. При этом, чтобы не допустить хаоса в формировании списков застрахованных и обеспечить планомерное финансирование программы ОМС, определено, что замена страховой медицинской организации может осуществляться один раз в год не позднее первого ноября. При смене адреса регистрации – в течение месяца, и только в том случае, если по месту нового жительства отсутствует организация, в которой человек был застрахован ранее. Если в установленные сроки (до первого ноября) кто-то не сделал выбора, то на следующий год он считается застрахованным в своей прежней страховой медицинской организации.
– А если меня по каким-либо объективным причинам не устраивает работа той или иной поликлиники, я ее тоже могу сменить?
- Да, можете, согласно статье 16 Закона об ОМС. Кроме этого по заявлению можно выбрать и лечащего врача с его согласия. Для этого необходимо будет подать заявление на имя главного врача поликлиники. Такой выбор можно будет осуществлять не чаще одного раза в год (за исключением случаев изменения места жительства).
– Предположим, у меня в полисе написано, что он действует до 31 декабря 2010 года, мне нужно продлить такой полис?
- Заменить нынешний полис на полис единого образца, о котором говорится в законе, можно будет с первого мая 2011 года. К этому времени мы должны получить бланки новых полисов. Однако с заменой можно не спешить, поскольку еще длительное время будет действовать «старый» полис. Со временем все полисы ОМС будут заменены на универсальную электронную карту. Но это произойдет через несколько лет.
– В чем разница между базовой и территориальной программами ОМС?
- Для застрахованных законодательно определено право на получение медицинской помощи бесплатно на всей территории Российской Федерации только в объеме базовой программы ОМС, а на территории субъекта РФ, где выдан полис, – в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования. В чем заключаются отличия? Территориальные программы по предоставляемым видам и объемам медицинской помощи не могут быть меньше, чем базовая программа ОМС. Но могут быть больше – за счет дополнительных объемов и видов медицинской помощи, предоставляемых жителям конкретного региона бесплатно. Таким образом, в одном регионе застрахованный может получить медицинскую помощь в расширенном объеме, а в другом регионе, где он оказался по каким-либо причинам и заболел, только в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования в соответствии со статьей 16 этого Федерального закона.
– В случае если кто-то приехал из другого региона, а с ним случилось непредвиденное и требуется медицинская помощь, на что он вправе рассчитывать?
- Любой россиянин, а также иностранные граждане в соответствии с законодательством РФ имеют право на получение медицинской помощи. Что касается медицинской помощи приезжим, то при наличии полиса она оказывается бесплатно: экстренная – безотлагательно, плановая – по направлению в порядке очереди. Пациент, обратившись в медицинские организации, представляет документы – паспорт и страховой полис. Далее в процессе лечения медицинские организации выставляют в территориальный фонд ОМС счета за оказанную помощь. Фонд возмещает их затраты, после этого выставляет счета территориальным фондам по месту постоянной регистрации граждан.
– Если страхового полиса нет, а человек нуждается в медицинской помощи, что остается делать?
- Отсутствие страхового полиса не может являться основанием для отказа в оказании медицинской помощи при экстренных и неотложных состояниях.
– О чем необходимо помнить выезжающим за пределы своего региона?
- Конечно, не забывать брать с собой наряду с паспортом и полис ОМС. Если с вами едет ребенок, точно так же с его свидетельством о рождении возьмите и его полис ОМС. И помните: если у вас возникают проблемы с получением медицинской помощи на территории одного из субъектов РФ (допустим, медицинская организация вам отказывает в бесплатной помощи и пытается навязать платные услуги), вы немедленно звоните в страховую медицинскую организацию по телефону, указанному в полисе, или нам в исполнительную дирекцию СКФОМС по телефону «горячей линии» (8652) 94-11-35, и мы урегулируем все эти проблемы. Смело набирайте эти номера либо высылайте электронное сообщение на наш сайт: www.skfoms.ru. У нас налажены контакты с коллегами из всех фондов ОМС по стране, поэтому вопросы, касающиеся лечения, мы обязательно решим – это входит в нашу обязанность.
Алексей ФРОЛОВ
Вся пресса за 8 февраля 2011 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Страховое право, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
![](/img/punctir_vert.gif) |
Персоны:
|
|
![](/img/_.gif) |
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
![](https://www.insur-info.ru/img/_.gif) |
Архив прессы
|
|
|
![](https://www.insur-info.ru/img/_.gif) |
Текущая пресса
![](https://www.insur-info.ru/img/_.gif) |
| |
15 августа 2024 г.
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Коммерсантъ, 15 августа 2024 г.
Страховщики продлили жизнь проценту
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
79 мвд.рф, Биробиджан, 15 августа 2024 г.
Мошенники под предлогом замены страхового полиса похитили у жительницы Биробиджана доступ к Госуслугам
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
14 августа 2024 г.
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Коммерсантъ-Омск, 14 августа 2024 г.
За инсценировку 20 ДТП жителей Омска приговорили к колонии
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Office life, Минск, 14 августа 2024 г.
Когда появится общий договор ОСАГО Беларуси и России и в чем его отличие от «автогражданки»?
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
БК55, Омск, 14 августа 2024 г.
В Омске инсценировщикам ДТП дали от 2 до 3,5 лет лишения свободы
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Агентство городских новостей Москва, 14 августа 2024 г.
В Госдуме планируют обсудить вопрос изменения лимитов выплат для ремонта автомобиля по ОСАГО
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Интерфакс, 14 августа 2024 г.
Семеро жителей Омска осуждены за инсценировку более двух десятков ДТП
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
23.мвд.рф, Краснодар, 14 августа 2024 г.
Житель Тихорецкого района уличен в мошенничестве и краже со счета
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Газета.Ru, 14 августа 2024 г.
Эксперт рассказал, что ждать россиянам от свободных тарифов по ОСАГО
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Губерния-Южный Урал, 14 августа 2024 г.
Телефонные мошенники выманили у пенсионерки из Озерска больше миллиона рублей
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Континент Сибирь, Новосибирск, 14 августа 2024 г.
Новосибирцы стали меньше жаловаться на МФО и страховщиков
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Деловой Петербург, 14 августа 2024 г.
Лишняя страховка
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
ПРАЙМ, 14 августа 2024 г.
«Согаз» расширил действие ДМС на Курскую, Брянскую и Белгородские области
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Интерфакс, 14 августа 2024 г.
«СОГАЗ» упростил урегулирование убытков жителям Курской, Брянской и Белгородской областей
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Известия онлайн, 14 августа 2024 г.
«Гражданка» на двоих: в Госдуму внесены поправки в закон «Об ОСАГО»
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
13 августа 2024 г.
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Белгородские известия, 13 августа 2024 г.
Всего 11 раз
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
УралБизнесКонсалтинг, Екатеринбург, 13 августа 2024 г.
За I полугодие 2024 года количество жалоб свердловчан в Банк России сократилось на 10%
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
 Остальные материалы за 13 августа 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|